Koksartroz və ya kalça ekleminin degenerativ xəstəliyi dayaq-hərəkət sisteminin ən ciddi patologiyalarından biridir. Birgə strukturların böyük ölçüsünə görə ağrı və narahatlıq digər oynaqlara nisbətən daha şiddətlidir. Patologiyanın nəticələri də ağırdır - kiçik sümük oynaqlarının məhv edilməsi bir çox xoşagəlməz hisslərə səbəb olarsa, müalicə edilmədən kalça ekleminin artrozu əlilliyə birbaşa yoldur. Yalnız düzgün terapiya, bəzən də cərrahiyyə, bir insanın yerimə qabiliyyətini itirməməsinə kömək edəcəkdir.
Kalça ekleminin artrozu nədir?
Koksartroz, osteoartroz, kalça ekleminin artrozu bir və ya hər iki tərəfdən hip bölgəsində baş verən eyni patoloji prosesin sinonimləridir. Müasir tibbdə patologiyaya osteoartrit də deyilir: əvvəllər degenerativ proseslərin iltihabla xarakterizə olunmadığına inanılırdı, lakin daha dəqiq tədqiqatlar bunun əksini göstərdi. Təsirə məruz qalan artikulyar qığırdaq toxuması iltihablı elementləri (interleykinlər) buraxır, buna görə də osteoartrit başqa bir düzgün termindir.
Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- Sürətlə irəliləyir, bir mərhələdən digərinə keçir,
- Davamlı ağrıya, məhdud oynaq hərəkətliliyinə səbəb olur,
- Sümük səthlərinin deformasiyasına, hialin qığırdaqların qismən və ya tam məhvinə səbəb olur,
- İrəli mərhələdə yaşlı insanlar üçün daha xarakterikdir, lakin çox vaxt 40 yaşdan sonra başlayır,
- Patologiyanın simptomları 75 yaşdan yuxarı insanların 70% -də mövcuddur,
- Qadınlar bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər.
Birləşmə sürtünmə hissələri olan bir mexanizmdir. Sürtkü yağının (artikulyar maye) keyfiyyətinin və ya miqdarının azalması səbəbindən təmasda olan səthlər köhnəlir. Qığırdaqda kiçik çatlar əmələ gəlir, sonradan çökür və sağlam toxuma əvəzinə kallus əmələ gəlir. Belə böyümələr ayağın normal hərəkət etməsinə mane olur və funksiyaları itirilir.
Xəstəliyin səbəbləri
Sağ və ya sol ombanın artrozu ilkin və ya ikincili ola bilər və birinci seçim yaşlı insanlar üçün xarakterikdir. Xəstəliyin ilkin forması onilliklər ərzində inkişaf edir və yaşla əlaqədar olaraq qığırdaqların aşınması və məhv edilməsi ilə əlaqələndirilir.
İkincil koksartrozun başqa səbəbləri var və hətta gənc bir insanda başlaya bilər. Bu, patologiyanın başlanğıcına təkan verən ortaya çıxan iltihab (infeksion, otoimmün) ilə əlaqələndirilir. Səbəb də əvvəlki omba zədəsi (bənövşəyilik, çıxıq, sümük sınığı) ola bilər. İkincil formanın digər mümkün səbəbləri:
- Bu anatomik zonada əməliyyatlar,
- diabetes mellitus və digər ciddi metabolik patologiyalar,
- Hormonal xəstəliklər
- Sümük əyriliyinin və yerdəyişməsinin anadangəlmə, qazanılmış formaları,
- Uşaqda birgə displaziya,
- Asetabulumun çıxıntısı, bud sümüyü başının nekrozu,
- Qığırdaq qidasının pisləşməsinə səbəb olan sistemli bir təbiətin damar xəstəlikləri,
- Sümük vərəmi, romatoid osteoartrit,
- Gut, Perthes xəstəliyi,
- Şişlər - xoşxassəli, bədxassəli.
Bədənə risk faktorları təsir edərsə, hər hansı bir formada kalça ekleminin artrozunun simptomları daha sürətli görünür:
- Daimi stress, sinir şoku, depressiya və narahatlıq,
- Piylənmə, hətta orta dərəcədə artıq çəki,
- Əlverişsiz irsiyyət
- Fiziki hərəkətsizlik, oturaq iş və ya oynaqda yüksək yük olan müəyyən peşələr,
- Həddindən artıq fiziki (güc) fəaliyyət, peşəkar idman.
Xəstəliyin simptomları
Kalça ekleminin inkişaf edən artrozunu və onun simptomlarını görməmək mümkün deyil. Hətta erkən mərhələdə xəstəlik özünü hiss edir və hər şeydən əvvəl ağrı verir. Kalça ekleminin ortaya çıxan və mütərəqqi artrozu ilə ağrı, xəstəlik bir mərhələdən digərinə keçdikcə artır. Onlar bud bölgəsində görünür, dizə, qasıqlara, hətta qarnın aşağı hissəsinə qədər şüalanır. Adətən yuxudan sonra ağrı azalır, lakin inkişaf etmiş bir mərhələdə daim mövcud ola bilər. Palpasiya zamanı ağrı həmişə hiss olunmur, çünki birgə zədələnmə dərin yatan hissələrdən başlaya bilər.
Xəstəliyin digər mümkün əlamətləri:
- Hərəkət edərkən, bəzən bir qədər də görünən bir xırıltı,
- Aksaqlıq, yerişdə dəyişiklik,
- Kalça ekleminin artrozu olan tərəfdə ayağın qısaldılması,
- Hərəkətin sərtliyi, məhdud fırlanma və ayağın hərəkəti.
İnkişaf etdikcə, patologiyanın digər əlamətləri görünür. Beləliklə, palpasiya sümük deformasiyası və böyümələrin olması hissi verir. Müayinə zamanı həkim əzələ atrofiyasını qeyd edir və xəstə hətta gündəlik həyatda da əzanın ağrısı və zəifliyi səbəbindən qamış və ya qoltuqaltı ilə hərəkət etmək məcburiyyətində qalır.
Ümumiyyətlə, ağrı və digər klinik təzahürlər mərhələdən çox asılıdır. Koksartrozun aşağıdakı mərhələləri fərqlənir:
- Birinci. Semptomlar yüngüldür, lakin ilkin dəyişikliklər diaqnozdan sonra artıq nəzərə çarpır. Sinovial maye qalınlaşır, həcmi azalır, qığırdaq quruluşu mərhələnin sonuna doğru dəyişir. Bədənin kiçik "kalluslar" meydana gətirərək müalicə etməyə çalışdığı kiçik çatlar görünür.
- İkinci. Bu mərhələdə ağrı olduqca nəzərə çarpır, xırtıldayan və motor funksiyasının məhdudlaşdırılması açıqdır. Ağrı sindromu bədənin digər hissələrinə yayılır, bütün ayağın altına yayılır. Şəkildə görünür: qığırdaqların incəlməsi, sümüklər arasındakı məsafənin daralması, oynaq səthlərinin strukturunun pozulması, bəzən sümük başının yuvadan yerdəyişməsi. Sümük böyümələrinin (osteofitlərin) sayı artır.
- üçüncü. Ağrı dözülməz hala gəlir, insanın hərəkəti kəskin şəkildə məhdudlaşdırılır, bir çoxu hərəkətini tamamilə dayandırır. Qığırdaq demək olar ki, tamamilə məhv edilir, əzələlər atrofiyaya uğrayır və oynaq ciddi şəkildə deformasiya olunur. Sümük osteofitləri onurğalara bənzəyir və sinir uclarını qıcıqlandırır.
Risklər və fəsadlar nələrdir?
Anlamaq asandır ki, omba ekleminin artrozu kimi bir patologiyada simptomlar və müalicə səhv və vaxtında təyin edilmirsə, bu, əlilliyə səbəb ola bilər. Dözülməz ağrılar, gəzə bilməmək, daimi qayğıya ehtiyac - bu xəstəlikdən müalicəsi olmayan bir insanı gözləyir.
Omba sümüklərinin zədələnməsi nəticəsində əlillik xəstəliyin şiddətinə görə müəyyən edilir; tam işləmək qabiliyyəti olmadıqda birinci qrup verilir. Belə xəstələr üçün cərrahiyyə göstərilir - bu, belə bir vəziyyətdə yeganə effektiv müalicə üsuludur. Ancaq hətta müasir cərrahi üsullar da ağırlaşma riski daşıya bilər:
- Yoluxucu infeksiya
- Tromboz, tromb emboliyası,
- Əhəmiyyətli qan itkisi.
Fəsadların ümumi nisbəti kiçikdir - 0,5-2%, lakin onlar baş verir. Çox vaxt protez yoluxmuş olur, sonra yenisi ilə əvəz edilməlidir. Bu səbəbdən əməliyyatdan sonra antibiotik müalicəsi kursu keçmək vacibdir.
Artroz üçün diaqnostik tədbirlər
Bud sümüyünün zədələnməsinin ilk əlamətlərində travmatoloq, cərrah və ya ortopeddən kömək istəmək tövsiyə olunur. Əvvəlcə omba ekleminin artrozundan şübhələnirsinizsə, həkim fiziki testlər aparır:
- Budun yuxarı hissəsini hiss edir, ağrı nöqtələrini, sümük osteofitlərini,
- Mümkün hərəkətlərin diapazonunu müəyyən etmək üçün ayağın passiv hərəkətlərini - əyilmə, uzatma, qaçırma və adduksiyanı həyata keçirir.
Instrumental diaqnostika daha dəqiq diaqnoz qoymağa və kalça ekleminin artrozunun müalicəsini təyin etməyə kömək edəcəkdir. Tipik olaraq, rentgenoqrafiya aparılır - ən ucuz mövcud tədqiqat üsulu. Müasir cihazlardan istifadə etməklə rentgen çəkmək və ya şəkillərin keyfiyyətinin daha yüksək olduğu KT ilə əvəz etmək tövsiyə olunur. CT sümüklərin, qığırdaqların və oynaq səthlərinin vəziyyəti haqqında hərtərəfli məlumat verir. Yumşaq toxumaların vəziyyətinin ətraflı öyrənilməsi tələb olunarsa (məsələn, sinir kökü sıxılırsa), mütəxəssis MRT təyin edəcək.
Digər mümkün diaqnostik tədbirlər:
- Oynaqların ultrasəsi,
- artroskopiya,
- Romatoid faktor üçün qan testi,
- tüberkülin testləri,
- Şəkərli diabet, gut şübhəsi üçün biokimyəvi analiz.
İkincil koksartrozun səbəbini tapmaq çox vacibdir, çünki ona təsir etmədən xəstəliyin gedişatını dayandırmaq mümkün olmayacaqdır.
Kalça ekleminin artrozunun müalicəsi - dərmanlar və fizioterapiya
Xəstəliyin əlamətləri incədirsə və geri dönməz dəyişikliklər mərhələsinə çatmayıbsa, xəstə konservativ müalicədən faydalanacaq. Müalicə kursunun bir hissəsi olaraq, kalça ekleminin artrozu ağırlaşdıqda dərman müalicəsi də tələb olunacaq.
Kalça ekleminin artrozunu necə müalicə etmək olar? Xəstəliyin dərman korreksiyası üçün bir proqram var:
- Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Həblər və ya inyeksiyalar ağrı və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edəcək. Onlar nəzarətsiz istifadə edilə bilməz - qığırdaqların özünü bərpa etmək qabiliyyəti azalacaq və bundan əlavə, mədə və bağırsaqlar NSAİİ-lərdən çox təsirlənir.
- Damar dərmanları. Bu cür vasitələrlə müalicə qığırdaqların qidalanmasını yaxşılaşdırmağa kömək edir və onun bərpasına kömək edir.
- Əzələ gevşeticilər. Bud nahiyəsinin zədələnməsi nəticəsində yaranan spastik əzələ ağrısı üçün göstərilir.
- Xondroprotektorlar. Kalça ekleminin osteoartriti bu cür dərmanların alınmasını məcburi və çox aylar tələb edir. Həm də kurslarda inyeksiya formalarını, o cümlədən birgə boşluğa inyeksiya etmək lazımdır. Daha təsirli bir texnika hialuron turşusunun oynağa yeridilməsidir.
- Kortikosteroidlər. Onlar ekstremal hallarda intraartikulyar inyeksiya şəklində istifadə olunur. Semptomlar dözülməz olduqda bu müalicə lazımdır.
Koksartroz üçün xarici agentlər (məlhəmlər, jellər) birləşmənin dərinliyinə görə adətən təsirsizdir. Ancaq fizioterapevtik üsullar tez-tez istifadə olunur və ağrıdan ciddi bir rahatlama təmin edir. Bud nahiyəsində UHF, lazer terapiyası, maqnit terapiyası, UHF və masaj edilir. Həmçinin, osteoartrit üçün əl terapiyası, bəzi hallarda isə birgə dartma göstərilir.
Artroz üçün xalq müalicəsi
Bir çox insanlar bu patoloji üçün ənənəvi müalicədən istifadə edirlər, baxmayaraq ki, kalça ekleminin artrozu müxtəlif xarici üsullara zəif cavab verir. Yalnız şiddətli ağrı halında, ağrılı yerə izolyasiya ilə kompreslər tətbiq oluna bilər, baxmayaraq ki, bu, təbiətdə daha diqqəti cəlb edəcəkdir. Kalça ekleminin mürəkkəb və inkişaf etmiş artrozunun müalicəsi ən yaxşı şəkildə ağızdan alınan dərmanlarla aparılır:
- 500 ml arağa 100 q quru cinquefoil otu tökün, 10 gün qaranlıqda saxlayın, iltihabı aradan qaldırmaq üçün gündə üç dəfə 30 damcı qəbul edin,
- Hər gün jele hazırlayın, əgər heç bir əks göstəriş yoxdursa, mütəmadi olaraq jele ətləri hazırlayın - yeməklər xondroprotektorlardan daha pis olmayacaq.
Bu kompres ilə ağrıları aradan qaldıra bilərsiniz. Bal, tibbi safra, ammonyak, qliserini bərabər şəkildə qarışdırmaq, birləşməyə tətbiq etmək, isti bir parça ilə bağlamaq lazımdır. Kompressi 3 saat buraxın, sonra yuyun.
Digər üsullar və cərrahiyyə
Artrozun tam müalicəsi üçün düzgün pəhrizə riayət etmək çox vacibdir; qan tədarükünə mane olan və qığırdaqların qidalanmasını pozan qidalardan imtina etməli olacaqsınız. Bunlar hisə verilmiş ətlər, sirkə, həddindən artıq duzlu qidalar, qızardılmış qidalar, həmçinin konservantlar və trans yağları olan qidalardır. Ancaq pəhrizdə maqnezium, kalium, yod və kalsium olan yeməklər daha çox olmalıdır.
Kalça ekleminin artrozunu müalicə etmək üçün lazım olan şey terapevtik məşqlərdir. Gündəlik istiləşmə və yalançı vəziyyətdə xüsusi məşqlər bütün xəstələr tərəfindən aparılmalıdır. Məsələn, yavaş-yavaş ayağınızı yuxarı qaldırmalı və bir neçə saniyə döşəmədən yuxarı tutmalısınız. Ani hərəkətlərdən qaçınmaq və uzun və sürətli gəzintilərdən qaçınmaq vacibdir - koksartroz halında bu, yalnız xəstəliyin gedişatını artıracaq. Birgəni boşaltmaq üçün bir qamış, qoltuq dəyənəyi istifadə edə bilərsiniz və ortoped də yükü yumşaltmaq üçün xüsusi ortezlər tövsiyə edə bilər.
Üçüncü və son mərhələdə kalça ekleminin artrozunun müalicəsi yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə həyata keçirilir; digər üsullar səmərəsizdir. 95% hallarda əməliyyat uğurlu olur, ayaq hərəkətləri tam bərpa olunur. Amma protezlər əbədi deyil, onların xidmət müddəti 20 ilə qədərdir, ona görə də əməliyyat son çarədir. Endoprostetika zamanı xəstənin öz oynağı süni ilə əvəz olunur və bud oynağının artrozu artıq təhlükə yaratmır.
Koksartrozun qarşısının alınması
Patologiyanın kompleks müalicəsini həyata keçirməmək, ağrıdan əziyyət çəkməmək üçün erkən yaşdan profilaktik tədbirlərə başlamaq vacibdir. Koksartrozun qarşısının alınması xüsusilə risk faktorlarına məruz qalanlar üçün vacibdir.
Qığırdaq üçün qan tədarükünün əziyyət çəkməməsini təmin etmək üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- Bitki qidaları, kifayət qədər yağsız ət, kəsmik, jele, fermentləşdirilmiş süd məhsulları,
- Siqareti dayandırın, alkoqoldan sui-istifadə etməyin,
- Oturaq vəziyyətdə işləyərkən mütəmadi olaraq isinmək, sadə məşqlər etmək,
- Xizək sürmə, üzgüçülük və digər aşağı intensivlikli aerobik məşqlərin xeyrinə oturaq həyat tərzindən imtina edin.
Bir insanın kalça ekleminin artrozundan narahat olmasının qarşısını almaq üçün bədən çəkisini idarə etmək, piylənmənin və hətta 5-10 kiloqramın görünməsinin qarşısını almaq lazımdır - bu, femur bölgəsindəki yükü ciddi şəkildə artırır. Koksartrozun qarşısını yalnız inteqrasiya olunmuş yanaşma və sağlam həyat tərzi ilə almaq olar!